膀胱がんの標準治療その2 - 膀胱がん日記 EXITENTIALISM

膀胱がんの手術には、経尿道的膀胱腫瘍切除術（TURBT）と膀胱全摘除術（尿路変更術）の２つがある。

表在性の筋層非浸潤がん（Ta、T1）の場合、経尿道的膀胱腫瘍切除術（TURBT）で腫瘍を切除する。再発した場合は、再度同じ手術で腫瘍を取り除き、抗がん剤注入療法、もしくはBCG注入療法へと進む。

上皮内がん（TisCIS）の場合、2th TURBT（再手術）で癌の広がりや悪性度を見極めBCG注入療法を経て、それでも効果が出ない場合は膀胱全摘術に進む。

筋層浸潤がん（T2〜T4）の内、他臓器転移なしの場合は、転移を防ぐために膀胱全摘（尿路変更）。転移あり（ステージIV）の場合は、膀胱を摘出せず放射線治療や抗がん治療を行う。

このように癌が筋層へ浸潤しているか、していないか、他臓器に転移しているか、していないかで、手術・治療の内容が大きく変わる。膀胱を摘出する理由が、転移を防ぐためであることがよくわかる。

膀胱全摘が決まったら、次は尿路変更術の方法を選ぶ。大きく分けてストーマと自排尿型の２つある。